内分泌内科

下垂体疾患

下垂体とは脳下垂体のことで、頭蓋骨のほぼ中央部の視床下部に垂れ下がっているように存在しています。
下垂体前葉と下垂体後葉に分けられ、前者では成長ホルモン、甲状腺刺激ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン、性腺刺激ホルモン、プロクラチン（乳汁の分泌や乳腺の発達を促す）が、後者では抗利尿ホルモン（バソプレッシン）、子宮收縮ホルモン（オキシトシン）が産生、分泌されます。
この下垂体やその周辺では腫瘍や炎症など様々な病気を発症することがあります。
これを総称して下垂体疾患と言います。

その中でもよくみられる下垂体疾患が下垂体線種で、これは脳の下垂体に発生する良性腫瘍です。
この病気は下垂体ホルモンを産生、分泌する機能性下垂体腺腫と下垂体ホルモンを産生しない非機能性下垂体腺腫に分けられます。
なぜ腫瘍ができるのかは現時点では分かっていません。

主な症状ですが、機能性下垂体腺腫では、多く分泌されているホルモンによって異なります。
最も多いのはプロラクチンが多く出ている状態で、女性では月経異常や妊娠もしていないのに乳汁が分泌されます。
男性では性欲低下や女性化乳房の症状が出ます。成長ホルモンが出過ぎている場合は、巨人症や先端巨大症（手足、おでこ、あごなどが大きくなる）の症状が出ます。
また副腎皮質刺激ホルモンが大量に分泌されているとクッシング病（顔が丸くなる、胸や腹が太る など）が現れるようになります。
非機能性下垂体腺腫の場合は、腫瘍ができることで視神経が圧迫を受けると視野障害や視力低下が、正常な下垂体が圧迫されるとホルモンの作られる量が減少し、下垂体機能低下症が起きるようになります。

甲状腺疾患

甲状腺は、のどぼとけ（甲状腺軟骨先端）のすぐ下にある臓器です。
重さ10～20g程度しかないのですが、全身の新陳代謝や成長の促進にかかわるホルモンを分泌しています。
蝶が羽根を広げたような形をしており、気管を取り囲むように位置しています。

甲状腺の病気（疾患）については、主に甲状腺から分泌されるホルモンの量が変化する病気、甲状腺内に腫瘤（しこり）が発生する病気（腺腫様甲状腺腫、嚢胞、腺腫、甲状腺がん、悪性リンパ腫 など）、腫瘤（しこり）からホルモンが分泌される病気（プランマー病 など）に分けられます。
なお分泌量が変化する病気については、甲状腺ホルモンが増える病気として甲状腺ホルモンが過剰につくられる甲状腺機能亢進症（バセドウ病、プランマー病など）と甲状腺ホルモンが甲状腺から漏れ出てくる破壊性甲状腺炎（無痛性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎　など）があり、甲状腺ホルモンが不足する病気として甲状腺機能低下症（橋本病（慢性甲状腺炎）、手術後甲状腺機能低下症、アイソトープ治療後　など）があります。

これらの病気を発症の原因については、完全に特定されたわけではありませんが、自己免疫が関係しているとされ、バセドウ病や橋本病は、自己免疫疾患のひとつでもあります。
なお、甲状腺疾患は、女性によく見受けられる病気で、男女比は1:5とも言われています

副腎疾患

副腎とは腎臓の上にある三角形の小さな内分泌器官のことで、腎臓と同様に左右に2つあります。
同器官から副腎皮質ホルモン（ステロイドホルモンの一種）やカテコラミン（アドレナリン、ノルアドレナリン）、アルドステロンなどが分泌されています。

主な副腎疾患には、副腎の皮質の細胞から腫瘍ができ、そこから過剰に副腎皮質ホルモンが分泌されてしまうことで発症するクッシング症候群があります。
主な症状は、満月のように顔が丸くなる、腹部の周囲に脂肪が付いて妊娠線のような赤い線がみられることがあります。
また生活習慣病（糖尿病、高血圧、脂質異常症）や尿管結石を併発しやすくなります。

また副腎皮質ホルモン（ステロイドホルモンの一種　など）の分泌が少なくなって起きるのが慢性副腎皮質機能低下症です。
原因は自己免疫疾患や感染症、肺癌からの転移などが挙げられます。
主な症状は倦怠感や体重の減少、低血圧、吐き気・嘔吐、皮膚の色素沈着といった症状がみられるようになります。

このほかにも副腎皮質の細胞から多量にアルドステロンというホルモンが分泌されることで高血圧が引き起こされる原発性アルドステロン症、さらに原因はカテコラミンというホルモンが多量に分泌し、高血圧を引き起こしてしまう褐色細胞腫という副腎疾患もあります。

肥満症

エネルギーの過剰摂取（過食など）や運動不足などによって、消費されることがないエネルギーに関しては、皮下脂肪や内臓脂肪となって体内へ蓄積されるようになります。
これを肥満と言います。
この状態をそのまま続けると動脈硬化を進行させ、気づいた時には心臓病や脳卒中などの疾患を発症することもあります。

なお肥満の方が、生活習慣病（糖尿病、高血圧、脂質異常症、高尿酸血症など）や睡眠時無呼吸症候群といった病気持ちの場合は、肥満症と診断されます。

肥満を判定する方法ですが、計算式によって導き出すことができます。
それはBMI(Body mass index)というもので、身長あたりの体格指数を示す指標となります。
計算式は次の通りです。

BMI ＝ 22を標準体重とし、18.5以上25未満が標準域となります。
数値が25以上の方は肥満と判定されます。
BMIの肥満判定の数値については以下の通りです。